ＭＤＫ/Medizinische Dienst Der Krankenversicherung
（ＭＤＫバイエルン州本部・要介護認定チーム）

８月12日（火）　９：00〜11：30
　ドイツ・バイエルン州ミュンヘン市にあるバイエルンＭＤＫ本社を訪問し、Mrs.
　Dr.Mirlachより説明を受けた。
　
1) 高齢者・障害者（年齢に拘わらず）で介護を必要とする人はＡＯＫに介護保険の
申請をする。
介護保険は医療保険の下にあり、健康保険加入者は必ず介護保険に加入しなければ
ならない。健康保険加入者は国民の97％となっており、その為介護保険も97％の加
入者となる。
　
2) ＡＯＫはＭＤＫへ本当に介護が必要とする状態かどうかを判定依頼をする。
ＭＤＫは『医師・介護士・看護婦』で構成されたチームを派遣し調査及び判定をす
る。チームは特に資格を必要とせず、平均年齢40才ぐらい、病院で各種の経験を積
み、尚且つＭＤＫにて再度の教育を受ける。今後も特に資格制度の導入は考えてい
ない。
チームは要介護判定のみで、その他の医療・介護・看護活動はしない。ミュンヘン
市ＭＤＫでは５チームが判定にあたっている。
　
3) 活動内容は週１回老人ホームなどの施設へ行き、その他は在宅へ訪問する。
現在ミュンヘン市の60ヶ所のホームに巡回して判定している。
　
4) 法的判定項目は21項目（追加及び変更は現在の所検討していない）で、この中に
痴呆は入っていない。家族の介護力に拘わらず、要介護者は本人の介護の必要性と
介護に要する時間によって判定する。
表１
　
5) 判定結果は
第１段階として　＝１日90分ケアの必要な人
第２段階として　＝１日３時間ケアの必要な人
第３段階として再重度要介護者＝１日５時間ケアの必要な人に分けられる。
表２
　
6) ＡＯＫからの判定依頼は１週間に250〜300件に達し、無効率は30％ぐらいである。
無効と判定された場合再申請すれば、２回目の調査・判定が受けられる。（他のチー
ムが判定）
判定結果が不満な場合、裁判などもしばしばある。
　
7) 介護保険での提供は資金的サービス，物的サービスまたは両者の併用である。現
在までの介護保険の申請では、80％の申請者は資金的サービスの介護を求めている。

資金的・物的サービスは申請日にさかのぼり適用になる。
　
8) ホーム・ドクターの役割としては単にデータの提供とアドバイスに限り、具体的
な判定の権限はない。


※ 給　付　申　請　
　　　　　　　申込み　　　審査依頼
　　　要介護者　→　ＡＯＫ　 →　 ＭＤＫ
　　　　　　　通　知　　　報　告　訪問調査
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